即日起

青岛医博肛肠医院门诊统筹可以报销了，

职工医保的参保人，

在普通门诊看病享受报销政策,

每年最多可以报销7000元的诊疗费用。

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报销标准

在职职工：起付标准：500元   报销比例：70%   年度限额：6000元

退休职工：起付标准：500元    报销比例：75%   年度限额：7000元

快问快答，关于报销那些事儿

Q

需要签约吗？

答：不用签约。取消定点签约：自2024年2月1日起，取消职工普通门诊定点签约规定，全市医疗机构均可享受相应报销待遇。

Q

哪些人能享受报销政策？

答：山东省内所有职工医保参保人，在我院进行门诊胃肠镜诊疗，可以纳入统筹报销。

Q

哪些门诊胃肠镜诊疗项目能报销？

答：胃肠镜检查治疗费用、无痛麻醉费用、病理检查费用、治疗药品等，具体报销项目以缴费时医保返回数据为准。

Q

自费和居民医保可以享受门统报销吗？

答：

1.自费交费的患者不享受报销待遇，也无法累计起付线。

2.居民医保参保人门诊费用在我院不纳入门诊统筹报销范围。

好消息！青岛医博肛肠医院已开通职工医保门诊统筹

目前，青岛医博肛肠医院现已全面支持职工医保普通门诊费用统筹保障业务，门诊就诊费用（无痛胃肠镜检查及诊疗）已可纳入医保报销，更多详情请仔细阅读。

一、保障人群

保障人群为待遇享受期内的山东省内职工医保参保人员(在职职工，退休职工)。(注：我院异地职工门诊统筹结算报销已经开通，按当地医保政策比例报销)

二、报销范围

胃肠镜检查治疗费用、无痛麻醉费用、病理检查费用、治疗药品等，具体报销项目以缴费时医保返回数据为准。

三、报销办理

在我院门诊看病就诊时，凭医保电子凭证或持社会保障卡就医，结算时直接报销。

四、保障标准

在职职工：起付标准：500元   报销比例：70%   年度限额：6000元

退休职工：起付标准：500元    报销比例：75%   年度限额：7000元

举例：

问：青岛市医保参保人在职职工小李2024年内，第一次先到医院门诊就诊时，符合医保报销范围的费用为80元，第二次医院门诊就诊时，符合医保报销范围内的费用为600元，他分别能够报销多少钱?

答：

第一次80元，未到起付线，80元为全自费

第二次600元，报销金额=（600-500+80）×70%=126元，自费金额为474元

五、其他事项

1、根据医保政策要求，医保不予支付情形包括工伤、美容矫正、生理缺陷、保胎、自残自伤、醉酒戒毒、吸毒、打架斗殴、有第三方责任的外伤、交通事故、医疗事故发生的医疗费用等。

2、APP、公众号等线上支付渠道支持医保门诊统筹业务。

3、门诊统筹就诊流程见下表：